"Poder como o Olimpo" versus "professor salvando vidas". Emoções sobre psicoterapia no Sejm
- Cada um de nós pode se considerar psicoterapeuta hoje – mesmo depois de alguns dias de treinamento online – disse a deputada Marta Golbik no Sejm na quarta-feira. "Hoje, operamos em um vácuo jurídico", acrescentou.
- Psicoterapia sem medicina ou psicologia? Um arqueólogo, jornalista ou professor de matemática pode se tornar psicoterapeuta — desde que conclua vários anos de formação? O novo projeto de lei gerou polêmica principalmente em torno dos requisitos de formação básica para candidatos à profissão.
- 500 PLN por consulta? Restringir o acesso só piorará a situação dos pacientes, argumentaram.
- - A afirmação de que a profissão de psicoterapeuta não deve ser considerada médica é peculiar, porque abrange uma gama de atividades muito mais ampla do que o tratamento de transtornos mentais - disse o deputado do PiS, Czesław Hoc
- Włodzisław Giziński, representante da Coalizão Cívica, anunciou seu "firme" apoio ao projeto de lei.
- No final da noite, no bloco de votação no Sejm, os parlamentares encaminharam o projeto de lei para análise posterior no Comitê de Saúde.
Na quarta-feira, 9 de julho, ocorreram na sessão plenária do Sejm a primeira leitura do projeto de lei do governo sobre a profissão de psicólogo e a autonomia profissional dos psicólogos (impressão nº 1344) e a primeira leitura do projeto de lei parlamentar sobre a profissão de psicoterapeuta e a autonomia profissional (impressão nº 1345).
Durante a discussão, foram apresentadas moções para rejeitar os projetos de lei em primeira leitura e encaminhar o projeto de lei sobre a profissão de psicoterapeuta exclusivamente à Comissão Parlamentar de Saúde.
O segundo projeto de lei dominou a discussão. Vale ressaltar, no entanto, que as regulamentações menos controversas — aquelas relativas à profissão de psicólogo — visam mudar fundamentalmente o funcionamento do mercado desses serviços na Polônia , garantindo que aqueles que buscam ajuda sejam atendidos por profissionais competentes e responsáveis.
"Chegou a hora de decisões, a hora de regulamentar duas profissões muito importantes sob a perspectiva da saúde e da segurança de mulheres e homens poloneses. Eu mesma estou impressionada que o Sejm polonês não tenha conseguido abordar essas questões por tanto tempo. Há três anos, nomeei um grupo parlamentar cujo objetivo era regulamentar a profissão de psicoterapeuta. Mesmo assim, muitas pessoas disseram que era impossível regulamentar, pois a questão era muito complexa. Enquanto isso, (...) depois de algum tempo de trabalho, a comunidade – não toda, mas quase toda – se consolidou. Eles criaram um grupo de trabalho que vem trabalhando arduamente há dois anos para desenvolver soluções que beneficiem todos os pacientes", disse Marta Golbik, chefe do Comitê de Saúde do Sejm e autora do projeto de lei sobre a profissão de psicoterapeuta, no Sejm.
"Essas duas profissões devem ter leis e órgãos de autogestão profissional separados. Os psicólogos exercem sua profissão em muitas áreas-chave da vida pública. Clinicamente, incluindo diagnósticos e pareceres, e ainda na educação, negócios, esportes e transportes, onde o conhecimento adquirido por meio de estudos em psicologia é essencial. Aproximadamente 10% dos psicólogos se tornam psicoterapeutas ", enumerou.
Ela enfatizou que a psicoterapia, por sua vez, é uma área distinta que exige anos de formação pós-graduada, após a conclusão de diversos programas de ensino superior. "De acordo com a classificação de profissões e especialidades, psiquiatras, psicólogos e psicoterapeutas são profissões distintas", lembrou Golbik.
Ela acrescentou que o projeto de lei sobre a profissão de psicoterapia passou por "enormes consultas públicas". "Mais de 7.500 opiniões e comentários foram recebidos. (...) Cerca de 72% dos entrevistados apoiaram a existência de uma profissão de psicoterapia legalmente separada", disse ela.
Ela enfatizou que a profissão de psicoterapeuta deve se tornar uma profissão de confiança pública. "Hoje, operamos em um vácuo legal. Não temos uma profissão de psicoterapia, não temos uma profissão de confiança pública, e ainda assim esperamos que os psicoterapeutas mantenham a confidencialidade em seus consultórios e desempenhem suas funções com a devida diligência", disse ela.
" Cada um de nós nesta sala pode sair da sala, se autodenominar psicoterapeuta e atender pacientes ", disse Golbik, ressaltando que algumas pessoas concluem cursos de curta duração, por exemplo, on-line, e conduzem "terapia" somente com base nisso.
"E — o mais incrível — a comunidade psicoterapêutica criou seus próprios padrões. Eles impuseram a si mesmos regulamentos, dentro dos quais são realizados quatro anos de treinamento. Quatro anos de treinamento muito, muito rigorosos . Padrões que incluem 360 horas de estágios clínicos, nos quais cada um desses psicoterapeutas também aprende sua profissão em enfermarias psiquiátricas, em consultórios e em centros apropriados. Eles próprios impuseram um sistema de supervisão", enfatizou.
Na sua opinião, o que os parlamentares devem fazer agora é adotar soluções que funcionem bem. "Peço à Câmara que aprove este projeto de lei", concluiu.
Em nome do Clube Parlamentar Direito e Justiça, o deputado Czesław Hoc apresentou sua posição sobre o projeto de lei sobre a profissão de psicoterapeuta e autogoverno profissional.
"A falta de regulamentação sistêmica é altamente inadequada, mas regulamentações legais inadequadas também podem levar a problemas indesejáveis e até perigosos. A questão fundamental em jogo é a educação básica", observou.
Ele ressaltou que um especialista em psicoterapia que "domina psicopatologia, intervenções psicológicas, habilidades interpessoais, diagnóstico diferencial e diagnóstico de multimorbidade, transtornos de personalidade multifacetados e condições do neurodesenvolvimento" poderia ser "advogado, economista, filósofo, jornalista, cientista político, pintor e arqueólogo após um curso de quatro anos que exige 1.200 horas de treinamento, incluindo apenas 360 horas de estágio clínico".
"Além disso, eles dominarão diversas abordagens psicoterapêuticas — psicodinâmica, cognitiva, comportamental, sistêmica, humanística e integrativa", enumerou. Ele acrescentou que "atualmente, cerca de 95% dos psicoterapeutas na Polônia" têm formação básica em psicologia, pedagogia, medicina ou áreas afins.
- Os dados disponíveis, embora limitados, permitem-nos estimar que aproximadamente 75% dos psicoterapeutas na Polônia têm formação psicológica, aproximadamente 5% têm formação médica (principalmente psiquiatras) e os 20% restantes são pessoas com outra formação – principalmente pedagógica, sociológica, ressocialização ou humanidades – disse o Dr. Łukasz Müldner-Nieckowski, psicoterapeuta, psiquiatra e sexólogo, consultor nacional na área de psicoterapia, em declaração a Rynek Zdrowia.
"Parece que hoje não há necessidade urgente de ampliar tanto essa profissão. A afirmação de que a profissão de psicoterapeuta não deve ser considerada médica é um tanto estranha, pois abrange um escopo de atividades muito mais amplo do que o tratamento de transtornos mentais. Gostaria também de ressaltar que a profissão médica também tem um conceito holístico", disse Hoc.
O deputado também não gosta do fato de que as atividades de autogoverno profissional dos psicoterapeutas devem ser supervisionadas pelo ministro responsável pela família, trabalho e política social, "mas se um psicoterapeuta trabalha no serviço público de saúde, ele ou ela está subordinado ao Ministro da Saúde".
Ele também destacou o "princípio excepcionalmente arriscado" de que, segundo o projeto de lei, a personalidade é mais importante do que a formação acadêmica no trabalho de um psicoterapeuta. "Há também o problema da participação em duas autogestão profissional (no caso de psicoterapeutas que são psicólogos – ed.) e um potencial conflito de responsabilidade profissional. Sem mencionar a dupla contribuição", enumerou. Acrescentou que a lei também não regulamenta os princípios de cooperação e relacionamento entre psicoterapeutas, psicólogos e psiquiatras.
"O Conselho Nacional de Psicoterapeutas parece estar no topo do Monte Olimpo. Eles decidem praticamente sobre tudo. Educação, exames, matrícula, tudo por uma taxa que eles escolhem", disse Hoc.
- O Clube Lei e Justiça não apoiará esta forma de projeto de lei - anunciou.
A deputada Golbik lembrou que milhares de pessoas sem formação em psicologia ou medicina receberam certificação por meio de práticas de certificação em associações. "Há estudos que indicam que não há correlação entre a formação básica e a eficácia de um psicoterapeuta", afirmou.
Ela comparou a formação em psicoterapia à capacidade de construir casas. "Após cinco anos de formação, não temos medo de confiar (a tal pessoa - ed.) a construção de casas. A situação com psicoterapeutas é vantajosa porque o processo de formação geralmente dura cerca de sete, muitas vezes até dez anos, pois eles precisam realizar estágios e ser supervisionados. Tudo isso está previsto no projeto de lei. Eles devem se submeter à sua própria terapia para poderem gerir adequadamente os seus pacientes", argumentou.
Em nome do Clube Parlamentar da Coalizão Cívica, a posição sobre o projeto de lei parlamentar sobre a profissão de psicoterapeuta e autogoverno profissional foi apresentada no Sejm pelo deputado Włodzisław Giziński, psiquiatra e psicoterapeuta "com mais de 30 anos de experiência".
- Este ato terá um significado fundamental e inovador para o mercado de serviços de psicoterapia, porque a psicoterapia na Polônia vem funcionando em um vácuo legal há anos - disse ele.
Ele ressaltou que a falta de padrões educacionais claros, critérios uniformes para o exercício da profissão e mecanismos de supervisão significa que os pacientes têm oportunidades limitadas de verificar as competências dos psicoterapeutas.
"O projeto de lei concede aos psicoterapeutas o status de profissão de confiança pública. (...) A capacidade de impor padrões a todos os indivíduos que praticam psicoterapia exige um reforço, o que só é possível por meio da filiação obrigatória a um autogoverno profissional", afirmou.
Ele explicou que, para psicoterapeutas atuantes, isso significa adaptação a novas exigências, mas também, potencialmente, maiores oportunidades de desenvolvimento profissional, melhor proteção legal e status social mais elevado. Para os pacientes, significa maior transparência, a capacidade de verificar e qualificar terapeutas e mecanismos adicionais de proteção em caso de irregularidades.
- O Civic Coalition Club apoia totalmente o processamento posterior do projeto - disse ele.
"O fato de precisarmos de uma lei sobre a profissão de psicoterapeuta não é de todo discutível. O que é discutível é como essa lei está escrita. Mais de 30 emendas estão planejadas. Sei que o proponente tentará alterar algumas delas", disse Marcelina Zawisza, deputada do Partido Razem, no Sejm. "A questão é se isso não é um motivo para desacelerar um pouco o ritmo deste projeto de lei", sugeriu.
"Há erros neste projeto de lei. Vou destacar alguns deles, alguns dos mais óbvios", acrescentou.
Ela chamou a atenção para "uma lista extremamente extensa de diplomas e estudos que dariam direito ao ingresso na profissão de psicoterapeuta". - Além disso, essa lista é mal definida, pois não inclui áreas de estudo, mas sim áreas de formação - observou.
- Nenhuma profissão de confiança pública funciona dessa maneira. (...) Deficiências em, por exemplo, um mestrado em teologia ou arte deveriam ser compensadas por um curso combinado de 1.200 horas de terapia e estágio clínico. Em comparação, a formação profissional mínima para médicos é de quase 8.000 horas de aulas, estágios e estágios de pós-graduação.
"Na prática, a Lei confere autoridade quase absoluta sobre os padrões de prática profissional e o reconhecimento de competências a centros de treinamento privados. Isso representa uma abdicação da função de supervisão do Estado, que é crucial para as profissões médicas", disse ela.
Ela concluiu que o projeto de lei é inaceitável em sua forma atual. "Se não atingir a forma correta, tomaremos medidas para rejeitá-lo", anunciou.
A representante dos requerentes, a deputada Marta Golbik, enfatizou que restringir o acesso à profissão de psicoterapeuta só causaria problemas – "começando por questões fundamentais, como a disponibilidade de psicoterapeutas e o preço dos serviços prestados". "Por razões óbvias, se restringirmos o acesso à profissão, (...) levaremos a uma situação em que o preço dos serviços de psicoterapia também aumentará significativamente. Não queremos que uma pessoa assim tenha que pagar 500 PLN em vez dos 200 PLN atuais", disse ela.
Na opinião dela, "a formação médica ou psicológica não prepara ninguém para conduzir psicoterapia" e "o treinamento psicoterapêutico é algo completamente diferente".
"Como tivemos uma profissão não regulamentada por décadas e não havia obstáculos para que esse famoso arqueólogo se formasse para se tornar psicoterapeuta, não entendo por que isso mudaria repentinamente", disse Golbik. Ela também expressou dúvidas de que geólogos e arqueólogos, de repente e em massa, estudassem para se tornarem psicoterapeutas.
- No entanto, posso imaginar uma situação em que um professor de matemática, que atualmente não está incluído nesta lei, que ensina seus alunos há 15 anos e conversa com eles diariamente, seja impedido de frequentar 5 anos de treinamento psicoterapêutico - destacou.
Como ela observou, os jovens costumam dizer que suas vidas foram salvas por um professor — "nem sempre um professor, nem sempre um orientador escolar".
"Há advogados que se destacam como psicoterapeutas porque, em algum momento de suas vidas, talvez influenciados por muitos anos de auxílio a vítimas, decidiram que adorariam seguir carreira profissional, que são bons ouvintes e que querem ajudar as pessoas. Esse advogado também deve ter o direito de frequentar um treinamento. Ressalto que um treinamento de cinco anos não é um programa de pós-graduação de seis meses", concluiu Golbik.
O projeto de lei que regulamenta a psicoterapia continuará em tramitação, votaram os parlamentares. Agora, será encaminhado à Comissão Parlamentar de Saúde.
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